头部外伤(head injury)这类题,很多同学会被“维持呼吸道通畅”带着走,看到选项前半句正确,就忽略了后面的体位陷阱⚠️
这题问的是:哪一项护理措施不恰当⁉
正确答案:B、维持呼吸道通畅,采取平躺姿势,保持头颈在平直位置。
问题不在“保持呼吸道通畅”,而在“平躺姿势”。
📋头部外伤患者需要尽量促进脑静脉回流、降低颅内压(ICP)。一般会将床头抬高约15-30°,临床常见30°,同时保持头颈中立位,避免颈部过度屈曲或旋转。
⚠️如果长时间完全平躺,可能影响脑静脉回流,增加颅内压升高和误吸风险,因此不是合适的体位选择。
这类题可以这样拆👇
✅A、定时评估意识程度和瞳孔反应
头部外伤后要持续观察GCS、瞳孔大小、对光反应及肢体活动。意识下降、瞳孔不等大,都可能提示神经状况恶化。
❌B、平躺并保持头颈平直
头颈保持中立方向没有错,但不应忽略床头抬高。记住:head up,not flat。
✅C、避免补液过量,记录出入量
需监测I&O和电解质变化,避免液体过多增加脑水肿风险,同时留意SIADH或DI等水分失衡情况。
✅D、创伤急性期按医嘱禁食
意识或吞咽功能未稳定时,禁食有助于降低误吸风险。
头部外伤护理重点:👀看意识、看瞳孔、🛏️床头抬高15-30°、🧍头颈保持中立位、💧严格监测液体平衡、🚫避免单纯平躺。
做HKRN护理题,不要只看选项前半句,要把整句话拆开判断。很多错误选项,往往是“前半句正确,后半句埋坑”。
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