BPH(良性前列腺增生)这类题，不要只背“前列腺变大”，更要看懂症状类型和药物定位。
HKRN常考的是：病人有什么LUTS⁉该用哪类药⁉护士要提醒什么⁉BPH常见会引起lower urinary tract symptoms(LUTS)，大致分两类👇
🚽储尿症状(storage)：frequency、nocturia、urgency
💧排尿症状(voiding)：weak stream、intermittency、hesitancy
复习时要先记住3个方向：
1️⃣dynamic obstruction：前列腺平滑肌和bladder neck张力高，常用alpha blockers；代表药：tamsulosin、silodosin、terazosin、alfuzosin；特点是起效较快，适合多数uncomplicated BPH或bothersome LUTS病人。
2️⃣static obstruction：前列腺腺体增生造成机械性阻塞，常用5-alpha reductase inhibitors(5-ARI)；代表药：finasteride、dutasteride；它通过减少DHT，让前列腺体积慢慢缩小，通常3~6个月才较明显，适合prostate volume较大或PSA较高的病人。
3️⃣storage symptoms明显：如果病人有urgency、frequency、nocturia，可能和compensatory OAB有关；部分情况可考虑anticholinergic add-on，但如果残余尿量高或曾有尿潴留，就不能随便加药，要先咨询urology。
Alpha blockers护理提醒也很常考👇
可能头晕、低血压、心跳快、长者要小心跌倒、首次服药或加量后，夜晚起身要慢、若准备做cataract surgery，要提醒医生，因为tamsulosin可能与floppy iris syndrome有关。
5-ARI也要会考👇
◾起效慢，要提前做好Counselling；
◾可能Sexual desire下降、ED、Ejaculation；
◾可令PSA下降，解读化验时要考虑药物影响；
✋🏻记忆口诀：alpha blocker=快，先松开出口；5-ARI=慢，缩小前列腺；LUTS+ED，可考虑tadalafil；症状持续或有并发症，要转介urology。
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