LMCHK外科站，这类髋关节题怎么才不慌？

LMCHK Part3外科站考髋关节，不是单纯做动作，而是看你能不能把检查步骤、阳性体征、X光诊断和病程解释串成完整临床逻辑。这次Station 3给的是左髋痛，并提供X光片，重点围绕Thomas test、腿长测量和股骨头缺血性坏死(AVN)展开。

🙋🏻‍♀️开场要规范：自我介绍、确认身份、解释检查、取得同意，并充分暴露双下肢。观察posture、scars、muscle wasting和双侧对称性；触诊重点放在大转子(greater trochanter)，询问压痛并和对侧比较。

📏腿长测量要分清：实际腿长(true leg length)从ASIS量到内踝，更能反映骨性长度差异；表观腿长(apparent leg length)可从脐部量到内踝，容易受骨盆倾斜影响。答题时不要只做动作，要边做边说明测量点。

🦵Thomas test关键是先消除腰椎前凸。患者仰卧，检查者将手放在腰椎下方，屈曲正常侧髋关节直到腰椎贴平床面，再观察患侧大腿是否离床。若离床，提示固定屈曲畸形(fixed flexion deformity)，可进一步估计角度。

📋如果对侧髋关节僵硬、无法屈曲，标准Thomas test会受限，因为无法消除腰椎前凸。可以说明改用俯卧伸展评估、Staheli test，或结合坐位/平卧观察及被动伸髋，判断患侧是否存在固定屈曲畸形。这里考的是原理，不是死记动作......

🌈小tips：这站重点是“检查规范+解释清楚”。按“检查步骤→阳性体征→X光诊断→鉴别诊断→病程解释”展开，考场表达会更稳。

🙋🏻‍♀️这份Part3外科病例笔记将会持续更新，后续也会继续整理更多Case的重点。可以先收藏，也可以分享给身边正在备考LMCHK的同学，少走一点弯路，多抓一点考场思路。

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