免疫系统到底怎么分敌我？2025诺贝尔医学奖帮你一次搞懂T细胞考点！

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大家知道吗？每天，我们的免疫系统都在进行一场“微观战争”，既要击退病毒细菌，又要避免攻击自己的身体。但究竟是什么力量让免疫系统在混乱中保持秩序？2025年诺贝尔生理学或医学奖的答案，终于揭晓……

图源说明：2025年诺贝尔生理学或医学奖得主(瑞典索尔纳)

从“免疫耐受”到“人类健康的守护密码”，北京时间10月6日17:30，2025年诺贝尔生理学或医学奖正式揭晓！授予玛丽·布伦科(Mary E. Brunkow)、弗雷德·拉姆斯德尔(Fred Ramsdell)、坂口志文(Shimon Sakaguchi)，因“外周免疫耐受性的发现”而获奖，揭示了免疫系统如何在防御与自我保护之间取得微妙平衡。

诺贝尔委员会主席Olle Kämpe表示：三位获奖者识别出了免疫系统的“安全卫士”调节性T细胞(regulatory T cells)，这些细胞防止免疫系统错误攻击自身。他们的发现对理解免疫运作机制及自身免疫疾病具有决定性意义。

这些发现不仅推动了外周免疫耐受研究领域的发展，也为癌症、自身免疫病治疗以及器官移植成功率的提高带来了新的希望。目前，基于这一机制的多项临床治疗方案已进入试验阶段。

本届诺贝尔生理学或医学奖获奖者简介：

信息来源：The Nobel Assembly at Karolinska Institutet

Mary E. Brunkow

◾1961年出生；

◾美国普林斯顿大学博士；

◾现任美国西雅图系统生物学研究所高级项目主管(Senior Program Manager)。

Fred Ramsdell

◾1960年出生；

◾美国加利福尼亚大学洛杉矶分校博士；

◾现任美国旧金山索诺玛生物治疗公司科学顾问(Scientific Advisor)。

坂口志文

◾1951年出生；

◾日本京都大学博士；

◾日本大阪大学免疫学前沿研究中心杰出教授(Distinguished Professor)。

他们揭示了免疫系统的调控机制：人体强大的免疫系统必须受到精确调节，才能避免对自身组织产生攻击。调节性T细胞(Treg)就像免疫系统的“哨兵”，确保防御与自我保护之间的平衡。

免疫系统每天保护我们免受成千上万种病毒、细菌和其他微生物的侵袭。核心问题是：免疫系统如何区分“敌人”与“自己”？

T细胞如何发现病毒（插图：Mattias Karlén）

过去，科学界认为答案在中枢免疫耐受(central tolerance)：T细胞在胸腺发育过程中会被筛选，清除识别自身的T细胞。

有害T细胞如何被清除（插图：Mattias Karlén）

但事实证明，这只是免疫调控的一部分。坂口志文的研究表明，免疫系统中还存在一种“保安”它们能让其他T细胞冷静下来，避免攻击自身组织。这就是调节性T细胞(Treg)的起源。

T细胞是人体免疫的核心，但你知道吗？它们并非单打独斗。

一类神秘的“调节性T细胞”扮演了至关重要的角色，它的发现改变了我们对免疫系统的认知，也为医学应用打开了新世界的大门。

坂口志文的直觉：

1980年代初，坂口发现切除新生小鼠胸腺会导致免疫失控，小鼠出现自身免疫疾病。进一步实验表明，某些T细胞能够保护小鼠免于疾病，这提示了“免疫保安”的存在。

激发坂口灵感的实验（插图：Mattias Karlén）

坂口定义了一种新的T细胞类型（插图：Mattias Karlén）

布伦科与拉姆斯德尔的关键突破：

在美国，一种名为scurfy的小鼠品系出现，雄性小鼠免疫系统崩溃，器官被自身T细胞攻击。

布伦科和拉姆斯德尔发现了scurfy突变（插图：Mattias Karlén）

布伦科和拉姆斯德尔通过多年努力，定位出X染色体上的突变基因，命名为Foxp3。这一基因的缺陷不仅解释了scurfy小鼠的疾病，也对应人类罕见自身免疫病IPEX综合征。

外周免疫耐受机制确立：

随后研究确认，Foxp3基因对调节性T细胞发育至关重要。Treg细胞能阻止其他T细胞错误攻击自身组织，并在清除病原体后及时“刹车”，防止过度免疫反应。

调节性T细胞的发现，不仅是基础科学的里程碑，也正在推动临床治疗发生革命性变化：

肿瘤免疫治疗：

肿瘤微环境往往“召集”大量Treg细胞形成保护屏障，阻止免疫系统攻击肿瘤。通过靶向阻断这些Treg细胞，免疫系统得以精准识别并清除癌细胞，为肿瘤治疗带来新思路。

自身免疫病干预：

利用白介素-2(IL-2)促进Treg细胞增殖，临床试验显示它有潜力抑制免疫系统的“误伤”，为类风湿、I型糖尿病等自身免疫性疾病提供新策略。

细胞工程疗法：

科学家可从患者体内提取Treg细胞，体外扩增后回输，或通过表面抗体定向引导至移植器官，实现精准调控免疫反应，有望显著提升器官移植成功率。

除了调节性T细胞，今年还有多项前沿研究值得关注：

• 陈志坚&cGAS-STING信号通路：揭示细胞如何识别异常DNA，推动先天免疫机制研究；也是USMLE考试中免疫学部分的重要知识点。
  

• 卢煜明&无创产前检测(NIPT)：改变全球产前诊断，降低流产风险，同时为LMCHK考试的产科与遗传学内容提供案例参考。

• GLP-1相关研究：为糖尿病和肥胖治疗提供新策略，并拓展到神经系统疾病，为代谢与内分泌模块的学习提供前沿视角。

• 光遗传学：利用光精确控制神经元活动，为神经科学研究提供革命性工具，也让神经系统疾病的机制更直观易懂。

• CAR-T免疫疗法：开创肿瘤治疗新纪元，Carl June等为领军人物，免疫治疗相关考点在临床考试中愈发重要。

• 细胞因子研究：TNF与IL-6的发现推动自身免疫病药物开发，对临床实践与考试知识都有参考价值。

这些研究共同描绘了医学前沿的全景：从基础机制到临床应用，从免疫到代谢，从实验室走向患者床边，同时也为医学生和考生提供了USMLE考试/LMCHK考试学习的高价值知识点。

今年的诺贝尔生理学或医学奖不仅让我们看到了基础科学如何改变临床实践，也给正在备考USMLE或LMCHK的医学生与临床人员带来启示。

调节性T细胞(Treg)的发现，是免疫学基础研究的经典案例：从小鼠模型到人类疾病，从分子机制到临床应用，它告诉我们每一项医学知识都可能成为未来临床治疗的核心支撑。

无论你是在准备USMLE Step1/Step2 CK，还是在备考香港医学执业考试LMCHK，理解这些基础机制不仅有助于答题思路，更能让你在临床场景中快速理解疾病机制和治疗原理。

同时，今年诺奖的其他热门方向，如cGAS-STING信号通路、无创产前检测(NIPT)以及GLP-1和肥胖治疗研究，也同样是未来医学发展的重要知识点。对于考试备考者而言，这些研究不仅是高频知识点，也体现了基础科学与临床实践紧密结合的趋势。

对我们每一位医学生和临床工作者来说，诺贝尔奖不仅是科学的荣耀，也提醒我们：基础科学的每一次突破，都可能改变人类健康的格局。对医学生而言，扎实掌握基础、紧跟前沿，不仅是考试的要求，更是未来临床实践的力量源泉。

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内地医生怎么去香港当医生？

很简单!!!

目前想在香港当医生，有两种主要途径：

第一种，入读香港本土大学的医学院(通常是港大和港中大)，通过6+1的专业学习和实践后，可以向香港医务委员会申请全科医生执照。但是这样布局的时间非常之久，要从高考之前开始规划(而且要想在香港入读医科必须是万里挑一的学霸)。

而且还要花费大量的时间、金钱，对于大多数人都是不适用的，已经在内地有工作的医生可以参考第二种方法：

内地医生想要赴港行医，就是要通过LMCHK考试成为香港注册医师。

香港医院管理局规定，香港本土以外完成5年以上医学训练的人员，必须通过专业知识、医学英语技能及临床等三方面内容的LMCHK执业医师资格考试，再完成为期12个月的住院医师培训，才能获取香港医师执业执照。

香港医生考试主要分三个部分：

共分两卷，每卷各有120道多项单选题。这部分考试为测试考生的专业知识而设。考生须应考以下学科的试题：基本科学、医学伦理/社会医学、内科、外科、骨科、精神科、儿科及妇产科。

*考试时间：暂定于每年3月或9月举行考试。

为一项英语笔试。委员会希望借这项考试确保考生的英语水平足够应付其专业工作需要。

*考试时间：暂定于每年3月或9月举行考试。

这项考试为测试考生应用专业知识解决临床问题的能力而设。考试内容涵盖内科、外科(包括骨科病例)、妇产科和儿科等领域。

*考试时间：暂定于每年5月或11月举行备考。

香港执业医师LMCHK考试是需要在香港地区行医人员必须参加的资质鉴定考试。该考试由香港医务委员会负责公布考试申请时间，审核申请人学历资质并安排考生考试时间和内容。

LMCHK香港医生-成绩单

由于香港本土医学高等院校要求高，师资有限，毕业人士少，人口老龄化严重，造成了香港医疗行业存在巨大的人才缺口的现状。

为确保香港的医疗服务水平，引进境外优秀医疗人才迫在眉睫。

①受医务委员会认可的医学专业；

②本科全日制不少于五年学制；

③一段时间的医院实习经验；

*任何医科毕业生必须符合上列条件，方可申请参加执业资格试

(1)上半年考试安排：

3月份考Part1&2：报名时间为前一年的10月-11月

5月-6月考Part3：报名时间为同年的3月(Part1&2考试已通过)

(2)下半年考试安排：

9月份考Part1&2：报名时间为同年的4月-5月

11月-12月考Part3：报名时间为同年的9月(Part1&2考试已通过)

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