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在LMCHK考试的妇产科学备考中,Rh血型不合导致的新生儿溶血病(HDFN)相关内容常见于多种题型中。理解Rh阴性孕妇抗D免疫预防的时机与机制,不仅能提升答题准确率,更有助于将知识用于后续临床实践。
本节内容由Ryan讲师讲解,围绕Rh免疫机制、抗D免疫球蛋白的使用策略展开,条理清晰、逻辑完整,适合复习备考使用。
▪匈牙利佩奇大学医学硕士;
▪匈牙利注册医师;
▪已成功通过香港医务委员会执业资格考试(LMCHK);
▪欧洲八年严格学术和临床培训背景。
Rh阴性孕产妇的免疫管理核心知识!
在产科临床中,Rh血型不合引发的新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn, HDFN)是可被有效预防,却具有高度风险性的免疫性疾病。
Rh阴性孕产妇的免疫管理(Anti-D prophylaxis)-知识点解析
当一名Rh阴性(Rh-negative)母亲怀有Rh阳性胎儿时,如果未及时采取免疫预防措施,母体在妊娠或分娩过程中可能接触到胎儿的Rh(D)抗原,从而激发体内产生抗Rh(D)抗体。这种致敏反应不仅影响当前胎次,更将对后续妊娠构成严重威胁。
致敏机制回顾:
父亲为Rh阳性,有50%概率胎儿也是Rh阳性;
Rh阴性的母亲在妊娠过程中,如发生流产、出血、穿刺等情况,胎儿的D抗原有机会通过胎盘进入母体;
母体免疫系统识别D抗原为“外来物”,激活B淋巴细胞产生抗Rh(D)抗体;
初次妊娠时多无明显症状,但若再次怀孕且胎儿仍为Rh阳性,抗体将穿过胎盘攻击胎儿红细胞,导致溶血、胆红素升高、黄疸甚至胎儿死亡。
这是一个典型的IgG介导的继发性免疫反应,具有高度可预测性,也高度可控。
核心预防策略:
注射抗D免疫球蛋白(Anti-D Ig)
注射目的: 中和母体内潜在的Rh(D)抗原,防止自身免疫系统产生抗体;
时机把握关键:
孕期第28周常规预防性注射;
分娩后72小时内,如婴儿为Rh阳性;
如发生流产、胎盘早剥、外伤、绒毛膜取样(CVS)等高风险事件,应立即补注抗D;
剂量参考: 一般使用300微克,可保护母体暴露至约30 ml Rh阳性胎儿血液;
✅适用对象: 所有Rh阴性母亲,尤其是Rh阳性父亲或未知父源Rh状态时。
情境 | 是否需抗D注射 | 原因说明 |
---|---|---|
孕28周,Rh阴性孕妇 | 是✔ | 常规预防 |
产后婴儿为Rh阳性 | 是✔ | 高危致敏窗口期 |
Ryan老师提示:所有Rh阴性孕妇应完整记录抗D使用史,防止重复注射或遗漏关键窗口期。
Ryan老师教学小结:
三句话记牢核心知识!
1️⃣Rh阴性孕妇遇上Rh阳性胎儿,存在致敏风险;
2️⃣及时注射抗D免疫球蛋白,可有效预防抗体产生。
3️⃣孕期、分娩及任何出血相关事件后都需警惕!
想快速掌握抗D注射的关键判断和操作流程?Ryan老师带你2分钟理清抗体机制+注射时机,配图详解,更容易记!点击观看视频讲解版
这就是我们今天教学的全部干货,希望各位医学生与培训学员不仅掌握知识点,更能深刻理解背后的临床意义与责任感。每一剂抗D的规范使用,都是在守护下一代的健康出生。
香港医生LMCHK考试,
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完成不少于5年的全日制医学训练(需为医务委员会批准的临床医学专业),并包含全日制驻院实习期;申请人还需具备良好的品格,并提供相关证明文件(本科即可,无需额外提升学历!)
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毕业证、学位证、护照、执业证和资格证的原件和复印件。
成绩单(建议提供中英文任一版本的成绩单)
个人简历(按照医委会官网模板填写,确保履历完整)
护照照片(准备护照尺寸照片,贴在简历和报名表上即可)
实习证明(实习医院出具,需包含累计48周的实习时间,建议使用红头文件)
良好声誉证明(未执业者由学校出具,已执业者由所有执业单位出具)
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内地医生怎么去香港当医生?
很简单!!!
目前想在香港当医生,有两种主要途径:
第一种,入读香港本土大学的医学院(通常是港大和港中大),通过6+1的专业学习和实践后,可以向香港医务委员会申请全科医生执照。但是这样布局的时间非常之久,要从高考之前开始规划(而且要想在香港入读医科必须是万里挑一的学霸)。
而且还要花费大量的时间、金钱,对于大多数人都是不适用的,已经在内地有工作的医生可以参考第二种方法:
参加香港执业医考试(LMCHK):
图片来源:LMCHK(香港医生执照)
内地医生想要赴港行医,就是要通过LMCHK考试成为香港注册医师。
香港医院管理局规定,香港本土以外完成5年以上医学训练的人员,必须通过专业知识、医学英语技能及临床等三方面内容的LMCHK执业医师资格考试,再完成为期12个月的住院医师培训,才能获取香港医师执业执照。
香港医生考试主要分三个部分:
共分两卷,每卷各有120道多项单选题。这部分考试为测试考生的专业知识而设。考生须应考以下学科的试题:基本科学、医学伦理/社会医学、内科、外科、骨科、精神科、儿科及妇产科。
*考试时间:暂定于每年3月或9月举行考试。
为一项英语笔试。委员会希望借这项考试确保考生的英语水平足够应付其专业工作需要。
*考试时间:暂定于每年3月或9月举行考试。
这项考试为测试考生应用专业知识解决临床问题的能力而设。考试内容涵盖内科、外科(包括骨科病例)、妇产科和儿科等领域。
*考试时间:暂定于每年5月或11月举行备考。
香港医生(LMCHK)
“香港医务委员会执业资格考试”
香港执业医师LMCHK考试是需要在香港地区行医人员必须参加的资质鉴定考试。该考试由香港医务委员会负责公布考试申请时间,审核申请人学历资质并安排考生考试时间和内容。
LMCHK香港医生-成绩单
由于香港本土医学高等院校要求高,师资有限,毕业人士少,人口老龄化严重,造成了香港医疗行业存在巨大的人才缺口的现状。
为确保香港的医疗服务水平,引进境外优秀医疗人才迫在眉睫。
①受医务委员会认可的医学专业;
②本科全日制不少于五年学制;
③一段时间的医院实习经验;
*任何医科毕业生必须符合上列条件,方可申请参加执业资格试
(1)上半年考试安排:
3月份考Part1&2:报名时间为前一年的10月-11月
5月-6月考Part3:报名时间为同年的3月(Part1&2考试已通过)
(2)下半年考试安排:
9月份考Part1&2:报名时间为同年的4月-5月
11月-12月考Part3:报名时间为同年的9月(Part1&2考试已通过)
-End-
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